ارتودنسی تنها یک روش زیبایی نیست؛ بلکه به‌عنوان درمانی برای مشکلات ناهنجاری‌های فک و دندان شناخته می‌شود که بر کیفیت زندگی افراد تاثیر زیادی دارد.

با توجه به هزینه‌های بالای این درمان، بسیاری از افراد به‌دنبال این هستند که آیا بیمه‌ها قادر به پوشش دادن هزینه‌های ارتودنسی هستند یا خیر. اگرچه هزینه‌های ارتودنسی به‌طور معمول تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نمی‌گیرند، در برخی شرایط خاص بیمه‌های تکمیلی قادر به پوشش بخشی از این هزینه‌ها هستند.

بیشتر بیمه‌ها به ارتودنسی به‌عنوان یک درمان زیبایی نگاه می‌کنند، به همین دلیل معمولا این خدمات را پوشش نمی‌دهند.

در نهایت، برای کاهش نگرانی‌ها در مورد هزینه ارتودنسی، برخی از بیمه‌های تکمیلی شرایط خاصی را برای پوشش این درمان‌ها دارند. بنابراین مهم است که قبل از شروع درمان ارتودنسی، با مشاوران بیمه خود مشورت کرده و از جزئیات پوشش‌های مختلف بیمه تکمیلی مطلع شوید تا از خدمات بهتری با هزینه‌های کاهش یافته برخوردار شوید.

در ادامه این مقاله تمامی نکات لازم که باید بدانید را به‌صورت کامل بررسی خواهیم کرد.

آیا بیمه تکمیلی دندانپزشکی سقف دارد؟

پیش از اینکه بخواهیم به سوال اصلی بحث‌مان؛ کدام بیمه تکمیلی هزینه ارتودنسی را پوشش می‌دهد بپردازیم، لازم است این مورد را نیز بدانیم. یکی از سوالات رایج افرادی که قصد انجام ارتودنسی دارند، این است که آیا بیمه تکمیلی برای این درمان سقف هزینه دارد؟

در واقع، بیشتر بیمه‌های تکمیلی برای خدمات درمانی سقف هزینه‌ای تعیین می‌کنند. این سقف معمولا به صورت مبلغ مشخصی تعیین می‌شود که بیمه‌گذار می‌تواند از آن استفاده کند.

برای مثال، اگر بیمه تکمیلی شما سقف ۵ میلیون تومان را برای پوشش هزینه درمانی مشخص کرده باشد، در صورتی که هزینه درمان شما بیشتر از این مبلغ باشد، شما باید مابه‌التفاوت آن را خودتان پرداخت کنید.
باید توجه داشت که سقف هزینه دندانپزشکی در هر شرکت بیمه‌ای ممکن است متفاوت باشد و این تفاوت می‌تواند به شرایط خاص هر بیمه‌گر بستگی داشته باشد.

برخی از شرکت‌ها ممکن است سقف بالاتری برای پوشش تعیین کنند. بنابراین، برای اطمینان از میزان پوشش و سقف هزینه بیمه تکمیلی خود، پیشنهاد می‌شود که با مسئول بیمه‌تان مشورت کنید و اطلاعات دقیق‌تری دریافت کنید.

بیمه تکمیلی هزینه ارتودنسی را در چه صورت پرداخت می‌کند؟

علاوه بر اینکه باید بدانید که کدام بیمه تکمیلی هزینه دندانپزشکی را پوشش می‌دهد، داشتن اطلاعات در مورد روش‌های پرداخت بیمه نیز ضروری است. بیمه تکمیلی معمولا هزینه‌های دندانپزشکی را در شرایط خاص و تحت شرایط معین پرداخت می‌کند.

این شرایط ممکن است به نحوه مراجعه به مراکز درمانی و نوع بیمه‌گذار بستگی داشته باشد. در این مقاله، دو روش رایج برای پرداخت هزینه دندانپزشکی توسط بیمه تکمیلی را بررسی خواهیم کرد تا شما بتوانید به راحتی تصمیم بگیرید که کدام یک مناسب وضعیت شماست.

استفاده از مراکز دندانپزشکی مورد تایید بیمه

یکی از روش‌های رایج برای پرداخت هزینه‌های ارتودنسی از سوی بیمه تکمیلی، مراجعه به مراکز دندانپزشکی مورد تایید بیمه است. این مراکز، به‌طور رسمی با شرکت‌های بیمه قرارداد دارند و از این رو، خدمات درمانی به بیمه‌شدگان این شرکت‌ها با شرایط خاص و پوشش‌های معین ارائه می‌شود.

در این حالت، شما می‌توانید با مراجعه به این مراکز و دریافت معرفی‌نامه آنلاین، هزینه‌های درمانی خود را تا سقف معین شده توسط بیمه تکمیلی دریافت کنید. به این ترتیب، تنها بخش کمی از هزینه‌ها که ممکن است به‌دلیل تفاوت سقف پوشش یا هزینه‌های اضافی باشد، بر عهده شما خواهد بود.

استفاده از این روش بسیار ساده و سریع است زیرا بسیاری از مراکز دندانپزشکی با بیمه‌های مختلف همکاری دارند و شما تنها با ارائه معرفی‌نامه به این مراکز می‌توانید درمان خود را شروع کنید. به علاوه، در این روش، معمولا هزینه‌ها مستقیما توسط بیمه پرداخت می‌شود و نیاز به پرداخت مبلغ زیاد از سوی بیمه‌شده نیست.

البته باید توجه داشته باشید که فقط مراکزی که با بیمه شما قرارداد دارند، هزینه‌ها را به این صورت پرداخت می‌کنند و اگر قصد دارید از مراکز دیگر استفاده کنید، باید روش‌های دیگری را انتخاب کنید.

مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد یا خصوصی

در صورتی که به مراکز دندانپزشکی که با بیمه شما قرارداد ندارند یا به مراکز خصوصی مراجعه کرده باشید، روند پرداخت هزینه‌ها کمی پیچیده‌تر می‌شود. در این شرایط، بیمه تکمیلی هزینه‌های دندانپزشکی را پس از دریافت مدارک و فاکتورهای پرداختی از شما پوشش می‌دهد.

این فاکتورها باید دارای مهر و امضا از مراکز درمانی مربوطه باشند و باید به بیمه ارائه شود. این مستندات باید نشان دهند که درمان ارتودنسی برای اصلاح ناهنجاری‌های دندانی و حفظ سلامت دهان و دندان ضروری است.

خدمات بیمه‌های مختلف برای پوشش خدمات ارتودنسی

کدام بیمه تکمیلی هزینه ارتودنسی را پوشش میدهد؟ این سوال برای بسیاری از افرادی که به‌دنبال انجام ارتودنسی هستند، از اهمیت بالایی برخوردار است. بیمه‌های مختلف، خدمات متنوعی را در حوزه دندانپزشکی ارائه می‌دهند اما پوشش ارتودنسی معمولا با محدودیت‌های خاصی روبه‌رو است.

بیمه تکمیلی البرز و پوشش ارتودنسی

بیمه تکمیلی البرز، برخلاف برخی از بیمه‌ها، هزینه‌های ارتودنسی را پوشش نمی‌دهد. این بیمه خدمات دندانپزشکی عمومی و تخصصی را در قالب پوشش‌های جزئی و کلی ارائه می‌دهد که شامل جرم‌گیری دندان، ترمیم دندان، کشیدن دندان عقل و جراحی‌های دندانی می‌شود. در این بیمه، بیمه‌گزار می‌تواند از خدمات عمومی دندانپزشکی بهره‌مند شود اما هزینه‌های ارتودنسی از این پوشش مستثنی است و باید به‌صورت جداگانه پرداخت شود.

بیمه تکمیلی کوثر و پوشش ارتودنسی

در بیمه تکمیلی کوثر نیز، ارتودنسی تحت پوشش قرار نمی‌گیرد. این بیمه تنها هزینه‌های سرپایی یا بستری مربوط به خدمات دندانپزشکی و جراحی لثه را جبران می‌کند. برای انجام ارتودنسی، بیمه‌گزار باید تمام هزینه‌ها را خود پرداخت نماید. همچنین، تعهدات سالانه بیمه تکمیلی کوثر در این خدمات به میزان ۱۵٪ از هزینه‌های درمان است که نشان‌دهنده محدودیت‌های قابل توجه در این زمینه است.

بیمه تکمیلی دانا و پوشش ارتودنسی

بیمه تکمیلی دانا نیز همانند بیمه‌های دیگر، خدمات زیبایی دندان از جمله ارتودنسی را پوشش نمی‌دهد. با این حال، بیمه تکمیلی دانا خدمات متنوعی را در زمینه مشکلات دهان و دندان ارائه می‌دهد که شامل ویزیت، رادیوگرافی، کشیدن دندان‌های مختلف، جراحی دندان‌های نهفته، جرم‌گیری و عصب‌کشی دندان‌ها می‌شود. به‌طور کلی، بیمه دانا برای درمان‌های زیبایی و ارتودنسی هیچ‌گونه پوشش مالی ارائه نمی‌دهد.

بیمه تکمیلی پارسیان و پوشش ارتودنسی

بیمه تکمیلی پارسیان نیز خدمات زیبایی از جمله ارتودنسی را تحت پوشش قرار نمی‌دهد. در این بیمه، بیمه‌گزار باید هزینه‌های ارتودنسی را به‌طور کامل از جیب خود پرداخت کند. خدمات تحت پوشش این بیمه شامل کشیدن دندان‌ها، ترمیم دندان‌ها، جرم‌گیری دندان‌ها، درمان ریشه دندان‌ها و روکش‌ دندان‌ها است. بنابراین، اگر قصد انجام ارتودنسی را دارید، باید از سایر منابع برای پرداخت هزینه‌های آن استفاده کنید.

جمع بندی

بیمه‌های تکمیلی معمولا خدمات مختلف دندانپزشکی را پوشش می‌دهند اما اغلب این بیمه‌ها خدمات ارتودنسی را شامل نمی‌شوند. بسیاری از بیمه‌ها تنها هزینه‌های مربوط به درمان‌های دندانپزشکی عمومی مانند ترمیم دندان، جرم‌گیری و کشیدن دندان‌ها را پوشش می‌دهند و هزینه ارتودنسی به‌طور خاص خارج از پوشش آن‌ها قرار دارد.

در این بین، بیمه‌های خاصی وجود دارند که ممکن است برای افراد زیر ۱۴ سال، هزینه‌های ارتودنسی را تا حدی پوشش دهند. برای پاسخ دقیق به این سوال، باید شرایط بیمه تکمیلی هر فرد را بررسی کرد.

اگرچه برخی بیمه‌ها هزینه‌های ارتودنسی را تحت پوشش قرار نمی‌دهند، ممکن است در موارد خاص، بیمه‌های تکمیلی با تعهدات محدود برای درمان‌های دندانپزشکی زیبایی مانند ارتودنسی پوشش‌های جزئی ارائه دهند. برای آگاهی دقیق‌تر، پیشنهاد می‌شود که افراد با شرکت بیمه خود تماس گرفته و شرایط دقیق و پوشش‌های مربوط به ارتودنسی را جویا شوند.